ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΣΙΤΙΣΗ
ΣΙΤΙΣΗ ΜΕΣΩ ΡΙΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
Ενδείξεις:
Πλεονεκτήματα:
- Ευκολία στην τοποθέτηση.
- Δεν χρειάζεται χειρουργείο.
- Χαμηλό κόστος.
- Επιτρέπει την χρησιμο-ποίηση σχεδόν όλου του γαστρ/κού σωλήνα.
- Επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων
Μειονεκτήματα:
- Μεγαλύτερος κίνδυνος εισρόφησης, ιγμορίτιδας,
- μέσης ωτίτιδας.
- Απαιτείται έλεγχος της γαστρικής κένωσης.
- Εύκολη μετακίνηση του καθετήρα
ΣΙΤΙΣΗ ΜΕΣΩ ΡΙΝΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ Ή ΡΙΝΟΝΗΣΤΙΔΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
Ενδείξεις:
- Προτιμάται για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εισρόφησης.
- Γαστροπάρεση
- Γαστρο-
- οισοφαγική παλλινδρόμηση
Πλεονεκτήματα:
- Μειώνεται ο κίνδυνος εισρόφησης.
- Κατάλληλη για ασθενείς με γαστροπάρεση
Μειονεκτήματα:
- Απαιτείται ενδοσκόπηση για την τοποθέτηση.
- Δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί η γαστρική κινητικότητα.
- Παρακάμπτεται το στομάχι.
- Απαιτείται συνεχής σίτιση με αντλία.
- Μπορεί να προκληθεί σύνδρομο dumping.
- Μετακινούνται εύκολα από την θέση τους.
- Κίνδυνος ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας.
ΣΙΤΙΣΗ ΜΕΣΩ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ
Ενδείξεις
- Μακροχρόνια εντερική σίτιση.
- Φυσιολογική λειτουργία γαστρεντερικού.
- Όταν υπάρχει απόφραξη του ανώτερου γαστρεντερικού
Πλεονεκτήματα:
- Διαλείπουσα /bolus διατροφή.
- Τοποθέτηση λαπαρο-σκοπικά.
- Αισθάνεται καλά ο ασθενής.
- Μετακινείται δυσκολό-τερα σε σχέση με τους ρινογαστρικούς.
Μειονεκτήματα:
- Αυξημένος κίνδυνος εισρόφησης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
- Απαιτείται φροντίδα της στοματικής κοιλότητας.
- Συχνή μετακίνηση του σωλήνα.
- Υπάρχει πιθανότητα ερεθισμού του δέρματος στο σημείο της επέμβασης.
ΣΙΤΙΣΗ ΜΕΣΩ ΝΗΣΤΙΔΟΣΤΟΜΙΑΣ
Ενδείξεις
- Ενδείκνυται όταν είναι αδύνατη η πρόσβαση στο ανώτερο γαστρε-ντερικό.
- ΄Αριστη εντερική κινητικότητα.
Πλεονεκτήματα:
- Ελάττωση του κινδύνου εισρόφησης.
- Η τοποθέτηση γίνεται λαπαροσκοπικά.
- Μπορεί να παρακάμψει εμπόδια
- του άνω γαστρ/κού.
- Είναι δυσκολότερο να μετακινηθεί από τη θέση του σε σχέση με τους ND/NJ
Μειονεκτήματα:
- Κίνδυνος ενδοπεριτονα-ϊκής διαρροής.
- Απαιτείται χειρουργική
- τοποθέτηση.
- Κίνδυνος διάβρωσης του δέρματος γύρω από το σημείο επέμβασης.
- Παρακάμπτεται το στομάχι.
- Απαιτείται συνεχής σίτιση μέσω αντλίας.
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Διάρροια (> 4 κενώσεις ή > 600ml/day)
Οφείλεται σε:
- Ακατάλληλη θερμοκρασία του σκευάσματος
- Πολύ γρήγορο ρυθμό χορήγησης του σκευάσματος
- Βακτηριακή μόλυνση του σκευάσματος
- Πολύ υψηλή οσμωτικότητα του σκευάσματος
- Υπερανάπτυξη βακτηριδίων στο παχύ έντερο
- Χορήγηση σκευασμάτων που μπορούν να προκαλέσουν διάρροιαΥπολευκωματιναιμία
Οδηγίες για την αντιμετώπιση της διάρροιας
- Μείωση του ρυθμού χορήγησης
- Χρησιμοποίηση αντλίας και συνεχόμενη έκχυση
- Το σκεύασμα να χορηγείται σε θερμοκρασία περιβάλλοντος
- Επιλογή διαλύματος με μικρότερη οσμωτικότητα
- Χρησιμοποίηση διαλυτών φυτικών ινών
- Αντιμετώπιση της υπολευκωματιναιμίας
- Χορήγηση αντιδιαρροϊκού φαρμακευτικού σκευάσματος εάν δεν αντενδείκνυται
- Καθημερινή αλλαγή του συστήματος χορήγησης και των σωλήνων
- Στο παλιό διάλυμα δεν πρέπει να προστίθεται ποτέ κάποιο «νέο» συμπληρωματικά
- Διάρκεια χορήγησης έως 4-8 ώρες για διαλύματα που έχουν παρασκευαστεί στο νοσοκομείο ή στο σπίτι
- Διάρκεια χορήγησης έως 24 ώρες για έτοιμα παρασκευάσματα